Selain menghadapi tantangan infeksi HIV, 20-50% pasien juga mengalami penurunan kognitif, termasuk kesulitan dengan perhatian, ingatan dan fungsi eksekutif. Didiagnosis sebagai gangguan neurokognitif terkait-HIV (HAND), gejalanya dapat menyebabkan kesulitan dengan pekerjaan sehari-hari / tugas kehidupan dan dapat berkembang menjadi keterbatasan yang lebih parah dari waktu ke waktu.

Cognitive Assessment Battery

Tes neuropsikologis (NP) standar dapat mengidentifikasi tiga kategori kriteria diagnostik Frekuensi HAND:

Asymptomatic Neurocognitive Impairment (ANI) – didiagnosis jika tes neuropsikologis menunjukkan gangguan yang belum mempengaruhi kehidupan sehari-hari.

Mild Neurocognitive Disorder (MND) – gangguan yang didiagnosis dengan tes neuropsikologis dan juga sedikit mempengaruhi kehidupan sehari-hari.

Dementia terkait HIV (HAD) – didiagnosis ketika penurunan fungsi kognitif yang diuji terbukti dengan efek signifikan pada aktivitas sehari-hari ketika mempelajari informasi baru, memperhatikan dan / atau konsentrasi.

Namun, tes tradisional ini juga membutuhkan ahli neuropsikologi terlatih untuk memberikan dan menafsirkan penilaian dan sering tidak tersedia secara luas di pengaturan klinik. Penelitian baru yang diterbitkan dalam Clinical Infectious Diseases menemukan bahwa alat penilaian kognitif terkomputerisasi dapat memberikan sensitivitas skrining HAND, di ketiga kategori Frascati, pada tingkat yang setara dengan tes NP standar emas.

Secara khusus, penelitian ini memiliki tiga tujuan penelitian:

Validasikan prosedur penyaringan baru untuk mendeteksi spektrum HAND

Tentukan prevalensi layar keseluruhan dari HAND dan ANI, MND dan HAD dalam kohort HIV + berbasis komunitas yang representatif

Menentukan sejauh mana biomarker HIV, riwayat keterlibatan otak HIV, tingkat neurologis non-HIV yang ringan, gangguan psikiatrik, dan gejala depresi prevalensi HAND yang moderat

Dari praktik medis komunitas di Sydney, Australia, 254 pasien HIV + dan 72 relawan kontrol HIV terdaftar. Semua sukarelawan menyelesaikan baterai tes Cogstate terkomputerisasi 20 menit baru dari lima domain kognitif di enam tugas individu: perhatian berkelanjutan, kecepatan pemrosesan informasi, perhatian dan memori kerja, serta pembelajaran verbal dan memori. Administrator skrining menerima pelatihan setengah hari oleh ahli neuropsikologi dan kemudian dapat memproteksi pengujian sendirian. Selain tes Cogstate, 53 HIV + dan 22 relawan HIV juga menyelesaikan penilaian Cognitive Assessment Battery NP standar emas tradisional.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa baterai Cogstate secara statistik sebagus tes NP tradisional.

“Prosedur penyaringan baru ini dapat mengklasifikasikan HAND ke tingkat yang sama dengan penilaian NP standar emas,” tulis para peneliti. “Sensitivitas dan spesifisitas untuk MND dan HAD (tingkat yang paling relevan secara klinis dalam perawatan HIV di garis depan) sangat baik, melebihi ~ 85% sensitivitas / spesifisitas yang ditemukan dalam penelitian lain.”

Selain itu, prevalensi TANGAN di antara kohort komunitas HIV + komunitas besar ini adalah 30,7%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol HIV.

“Hasil penelitian ini penting karena mereka menunjukkan bahwa dimungkinkan untuk menggunakan skrining kognitif singkat untuk mengidentifikasi orang yang HIV positif dengan keterlibatan sistem saraf pusat,” kata Paul Maruff PhD, Kepala Science Officer di Cogstate dan rekan penulis belajar. “Sampel yang diteliti berukuran besar dan direkrut dari klinik HIV, menyediakan data yang memberikan dasar yang baik untuk generalisasi mereka ke layanan klinis lainnya”.

Mampu melakukan skrining HAND yang cepat dan andal dalam pengaturan klinik memberikan peningkatan efisiensi dan perawatan yang lebih baik.

“Penelitian kami menunjukkan kelayakan skrining HAND di klinik HIV oleh non-spesialis, dilatih oleh neuropsikolog,” para penulis menyimpulkan. “Studi ini tidak menentang pengujian neuropsikologis standar, tetapi merampingkannya untuk pasien yang paling membutuhkan menciptakan jalur perawatan yang berkelanjutan dan bertarget.”